[目的]分析老年股骨转子间骨折围手术期输血的危险因素,建立预测模型,指导临床预判输血风险.[方法]回顾性分析2015年8月～2020年1月174例老年股骨转子间骨折髓内钉固定患者临床资料,分为输血组和未输血组,采用单因素和多因素分析,得出输血的危险因素.建立预测模型,对模型效能进行评定.[结果] 174例患者中,79例围手术期输血,占45.40％.单项因素比较,与未输血组相比,输血组患者年龄更大、不稳定型骨折占比更高、ASA分级更重、手术时间更长、术中出血量更多、入院时Hb和HCT更低、Cr更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素二元逻辑回归分析显示:高龄(OR=1.066,CI=1.011～1.124)、术中出血多(OR=1.007,CI=1.003～1.011)、入院时低血红蛋白(OR=0.924,CI=0.899～0.950)、扩髓(OR=5.147,CI=1.472～17.994)是输血的独立危险因素.基于逻辑回归结果所得的输血预测方程准确度为79.30％,临界值为0.595,敏感度为78.50％,特异度为81.10％;ROC曲线下面积为0.857.[结论]高龄、术中出血多、扩髓、入院时低血红蛋白是老年股骨转子间骨折围术期输血的独立危险因素,输血预测模型有助于临床判断是否输血.
作者：张立超；苏鹏；云才
来源：中国矫形外科杂志 2021 年 29卷 6期
