[目的]探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后再手术的特点及翻修手术的临床效果.[方法]回顾性分析2014年1月～2019年12月行经皮内镜腰椎间盘切除术2 781例患者的临床资料,共有35例符合纳入标准,纳入本研究.其中,男性29例,女性6例;L4/5节段18例,L5/S1节段15例,L4～S1节段2例,分析再次手术原因、再次手术时机、初次手术节段及手术方式.应用VAS评分和MacNab标准评价翻修术的临床效果.[结果]35例再手术患者中,同节段再突出27例,包括同节段同侧26例,同节段对侧1例;邻近节段再突出1例;血肿形成1例;椎间盘囊肿形成1例;继发腰椎狭窄或不稳5例.再次手术方式包括经皮内镜腰椎间盘切除术17例,椎间盘镜3例,融合手术15例.再次手术间隔9 d～36个月,平均(9.92±1.74)个月.35例患者均顺利再次手术,术中无血管、神经损伤,无感染.再次术后随访时间10～29个月,平均(19.24±3.62)个月.随术后时间延长,VAS评分显著下降(P＜0.05).末次随访时,按MacNab标准评定临床效果,优31例,良2例,可1例,差1例,优良率为94.29％.[结论]再突出是经皮内镜椎间盘切除术后再次手术的主要因素;血肿形成、椎间盘囊肿及腰椎继发性狭窄症或腰椎不稳症是次要因素.恰当的手术方式是再手术取得满意疗效的关键.
作者：毛路；祝斌；吴小涛；朱磊；王锋；尹立红
来源：中国矫形外科杂志 2021 年 29卷 7期
