目的:建立脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)脊髓受压征象的MRI分级系统,探讨其可靠性及其与年龄、病程和JOA评分的相关性.方法:收集2010年1月～2011年9月就诊的78例多节段CSM患者的颈椎MRI资料,男51例,女27例；年龄42-77岁,平均55.1岁:病程0.25～276个月,平均48.8个月.以颈椎MRI中脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系作为分级依据征象,将每个征象按照其严重程度分为3个等级,相应赋予0～2分,按3个征象总分划分为四级:0级,0分；1级,1～2分；Ⅱ级,34分；Ⅲ级,5～6分.由3位初、中、高级职称医师对78例患者的颈椎MRI从C2/3～C6/7进行2次独立分级和1次共同分级,Kappa分析评价每位医师前后2次之间及3位医师之间分级结果的一致性.将3位医师对三个征象共同分级的结果进行Spearman相关分析,同时将患者年龄、病程、术前JOA评分与分级结果进行Spearman相关分析.结果:3位医师分别2次对78例患者的390个节段进行分级,0级82 ～94个(21.03％～24.10％),Ⅰ级112～126个(28.72％～32.31％),Ⅱ级111～137个(28.46％～35.13％),Ⅲ级47～70个(12.05％～17.95％).同一医师前后2次分级一致的节段占74.6％～78.5％,Kappa值为0.657～0.706;不同级别医师分级一致的节段占71.5％～76.7％,Kappa值为0.614～0.683.

作者：柳万国；孙莉；唐成林；刘理迪；王旭；李云峰；边帅；董永康

来源：中国脊柱脊髓杂志 2012 年 22卷 6期