目的：对临床分离自同一患者不同部位的4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌进行耐药机制研究和同源性分析。方法收集2012年3月上海新华医院临床微生物实验室从1例膀胱癌术后患者的血、尿、痰和盆腔引流液标本中分离得到耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌4株。分别采用：①改良 Hodge 试验筛选碳青霉烯酶；②PCR 方法及基因测序检测耐药基因；③SDS-PAGE 分析菌株外膜蛋白的改变等方法进行耐药机制研究。并采用 ERIC-PCR 方法进行 DNA 同源性分析。结果改良 Hodge 试验显示4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌均产碳青霉烯酶，通过 PCR 方法及基因测序确证皆产 KPC-2酶。SDS-PAGE 分析结果显示4株细菌的外膜蛋白表达不同于碳青霉烯类抗生素敏感型肺炎克雷伯菌。ERIC-PCR 基因图谱显示此4株细菌的 DNA 指纹图谱完全一致。结论本研究中的4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的主要耐药机制为产 KPC-2酶以及外膜蛋白异常引起的外膜蛋白通透性改变，且这4株细菌为同一克隆株。
作者：刘瑛；俞静；张良；沈立松
来源：中国感染与化疗杂志 2013 年 6期
