目的 提高对慢性肺曲霉病的诊断意识及诊治水平.方法 检索暨南大学第二临床医学院2006年1月-2012年6月慢性肺曲霉病病例,总结其临床特点并分析误诊原因.结果 慢性坏死性肺曲霉病7例,慢性空洞型肺曲霉病5例.最常见基础疾病是陈旧性肺结核(8/12)、活动性肺结核(2/12),从发生肺结核到确诊肺曲霉病平均历时(7.4±6.2)年.最常见临床表现包括咳嗽咯痰(10/12)和咯血(9/12).病变最常见部位依次为双上肺(6/12)、左上肺(3/12)及右上肺(3/12).实验室检查中性粒细胞比值下降6例、红细胞沉降率升高4例;C反应蛋白均不高.病理切片显示空洞型曲霉病5例、累及肺组织或支气管7例.所有患者HIV抗体检测、梅毒血清学检测皆阴性.患者抗真菌治疗的疗程为0～6个月.结论 目前临床及病理科医师对慢性肺曲霉病的诊断经验不足,可能是导致慢性肺曲霉病诊断率偏低的主要原因.上肺空洞性病变抗结核治疗效果欠佳应警惕该病可能.
作者：杨蓬；吴森泉；王凌伟
来源：中国感染与化疗杂志 2016 年 16卷 4期
