目的 观察达托霉素对万古霉素疗效欠佳的左心感染性心内膜炎(LIE)临床治疗效果.方法 回顾性分析6例LIE诊治经过,并行文献复习.结果 前5例LIE均合并瓣周脓肿,经规范万古霉素抗感染治疗,病情仍继续进展,其中4例急症行瓣膜置换术,但术后仍发热,换用达托霉素6 mg/kg,每日1次,治疗2～4周,获得满意疗效.第5例患者术前换用达托霉素治疗后,感染一度控制,但后来病情仍继续进展,再行手术治疗成功,但于术后21d猝死.第6例为自体瓣膜心内膜炎,外院先后应用哌拉西林-他唑巴坦2周,万古霉素3周,仍发热,赘生物增加,换用达托霉素后体温下降,赘生物减少.6例患者用药后1例肌酸激酶轻度升高,5例正常,无明显不良反应.随访除l例心源性猝死,其余患者随诊18个月至5年生存质量良好.结论 初步观察达托霉素用于万古霉素治疗疗效欠佳的心内膜炎少数病例的补救治疗可取得较好疗效.
作者：黄日红；高露露；孙源君；任永奎；卞晓明
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 1期
