目的 比较慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率.方法 收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院,使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗,且出院诊断为CHB-ACLF患者的临床资料.结果 共有56例患者纳入研究,拉米夫定组36例,恩替卡韦组20例.拉米夫定组患者7、14和28 d生存率分别为94％、72％和64％,恩替卡韦组患者分别为70％、65％和65％.拉米夫定组7 d病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义.两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义.亚组分析,终末期肝病模型(MELD)评分≤30分和ACLF 0-1级患者两组28 d生存率差异无统计学意义.有肝硬化基础的患者,拉米夫定组7 d的病死率低于恩替卡韦组,差异有统计学意义,但是两组14 d和28 d的病死率差异无统计学意义.结论 CHB-ACLF患者使用拉米夫定治疗的第1周生存率高于恩替卡韦,但短期(28 d内)生存率与恩替卡韦相似,有肝硬化基础或有肝移植意愿的患者也可考虑拉米夫定治疗.
作者：郑建铭；黄翀；鱼康康；李宁
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 2期
