目的 了解上海交通大学医学院附属新华医院近9年分离自血培养标本的肺炎克雷伯菌耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析该院2009-2017年分离自住院患者血培养标本的肺炎克雷伯菌耐药性情况,并收集患者相关的临床资料进行统计分析.结果 2009-2017年分离自血培养标本的菌株共6917株,肺炎克雷伯菌311株,占4.5％,其中298株菌株进行完整的药敏试验,结果显示对抗菌药物的耐药率呈整体上升趋势,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢替坦及碳青霉烯类的耐药率由2009年的0上升至2017年的48.6％.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率总体呈上升趋势,2009年检出率为0,2017年达48.7％.血培养肺炎克雷伯菌住院患者主要分布于普外科、心胸外科、急诊科、儿外科等科室.与非CRKP组住院患者相比,CRKP组患者在入院后血培养检出肺炎克雷伯菌时间、抗菌药物暴露、侵袭性操作、住院天数及预后方面与前者的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 2009-2017年,血培养分离的肺炎克雷伯菌耐药性整体呈现逐渐严重趋势.微生物实验室应加强此类菌株的耐药性监测,临床医师尽可能减少侵袭性操作,并合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现.
作者：管红艳；俞静；刘婧娴；朱威南；余佳佳；刘瑛
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 6期
