目的 探讨几种炎症指标:血清降钙素原(PCT)、全血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对细菌性血流感染的预测诊断价值比较和联合应用效能评价.方法 收集疑为菌血症患者236例,根据临床检查结果分为两组:细菌性血流感染组(93例)、血培养阴性组(143例),比较两组中5种炎症指标水平的变化.结果 细菌性血流感染组PCT、IL-6、NLR均高于血培养阴性组(P均＜0.05),而CRP、WBC与血培养阴性组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).在受试者工作特征(ROC)曲线面积中WBC的AUC最小(0.56),诊断效能最低;PCT的AUC最大(0.93),效能最好.单一指标中CRP敏感度最高(92.88％),但特异性较低(65.32％).PCT的敏感度和特异性综合诊断效能最好,分别为89.68％和85.71％.联合检测中发现(WBC+NLR)与PCT、CRP、IL-6指标多种联合下,特异性低,易造成假阳性增多.(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测效能最好,敏感度最高(98.03％),阳性预测值达94.44％,约登指数最大(0.84).结论 炎症指标可作为诊断血流感染的有力补充,在细菌性血流感染的综合诊断效能中,单一指标中PCT优于CRP、IL-6、WBC、NLR,(PCT+CRP+IL-6)3者联合检测可提高对细菌性血流感染诊断准确性,减少误诊率,有助于临床对细菌性血流感染的早期诊断和
作者：刘静静；蔡兴龙；黄玲
来源：中国抗生素杂志 2022 年 47卷 8期
