目的:调查重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的药物敏感性及其分子特征。方法收集2010年深圳市人民医院ICU患者分离CRAB 48株,琼脂稀释法测定亚胺培南等15种抗菌药对CRAB的最低抑菌浓度(MIC),聚合酶链式反应(PCR)和DNA测序分析CRAB碳青霉烯酶基因型,脉冲场凝胶电泳( PFGE)分析菌株同源性。结果多黏菌素B对48株CRAB抗菌活性最高(敏感性为100%), MIC50/MIC90均为1μg · mL-1,其次为米诺环素,敏感性为95.8%,MIC50/MIC90均为4μg· mL-1,43株CRAB对替加环素中介,MIC50/MIC90均为4μg· mL-1。43株CRAB携带blaOXA-23-like ,对亚胺培南和美罗培南高度耐药,其MIC在16~64μg· mL-1;3株CRAB携带blaOXA-58-like,2株CRAB携带ISAba1-blaOXA-51-like ,亚胺培南和美罗培南的MIC在8~16μg· mL-1。48株CRAB扩增blaOXA-24-like、blaOXA-143-like、金属酶基因及KPC酶基因均阴性。48株CRAB经PFGE分型共分4型,以A型42株(87.5%)为主要流行克隆,均携带blaOXA-23-like。结论2010年携带blaOXA-23-like的CRAB高耐药克隆在我院ICU流行。
作者:陈卫布;吴伟元
来源:中国临床药理学杂志 2014 年 4期