目的 探讨应用血栓弹力图评价血液透析患者低分子肝素剂量的临床研究.方法 选取2018年1月至2019年8月在广东省佛山市三水区人民医院进行血液透析患者200例,根据低分子肝素应用总量不同分为对照组(高剂量组,总量≥80U/kg体重)和研究组(低剂量组,总量＜80U/kg体重),分别在透析前、透析3h及透析完成24h时段对两组患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及血栓弹力图指标进行对比分析,比较两组抗凝效果,对比两组静脉压、跨膜压等指标变化情况,通过监测患者血浆尿素浓度对透析效果进行评价.结果 与对照组比较:患者透析前APTT检测结果差异无显著性(P＞0.05),血栓弹力图检测中R值、MA值、K值、CI值结果差异无显著性(P＞0.05);透析3h后,两组患者APTT明显延长且差异无显著性(P＜0.05),研究组R值、MA值、K值、CI值较对照组差异有显著性(P＜0.05);透析完成24h后,两组APTT明显延长且差异有显著性(P＜0.05),研究组APTT小于对照组;透析患者低分子量肝素剂量与患者体重的ROC曲线下面积为0.68时即可达到充分抗凝效果;研究组较对照组出血倾向低,差异有显著性(P＜0.05),两组静脉压、跨膜压、透析效果比较差异无显著性(P＞0.05).结论 血栓弹力图指标更能反映透析患者凝血实时功能,低分子肝素
作者：郑志民；陈思念；张小惠；刘月富
来源：中国临床医生杂志 2020 年 48卷 3期
