目的 探讨西那卡塞联合低剂量骨化三醇对肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选择徐州医科大学附属医院血液透析中心84例SHPT患者,根据其治疗方式分为联合组(42例)和骨化三醇组(42例).联合组:给予西那卡塞和骨化三醇治疗,西那卡塞起始剂量25mg/d,3～4周调整1次剂量,100mg/d为最大剂量;骨化三醇0.25μg/d.骨化三醇组:给予骨化三醇治疗,初始剂量2～4μg,每周2次.比较患者治疗前和治疗后第3个月、6个月全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及血钙、磷的变化.患者治疗前后的生活质量选用健康调查简表(the mos 36-item short form health survey,SF-36)进行评估,并记录不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,两组患者iPTH水平均下降(P<0.05),且联合组下降更显著(P<0.05).联合组血钙、磷及钙磷乘积均降低(P<0.05),而骨化三醇组血钙、钙磷乘积上升(P<0.05).联合组和骨化三醇组iPTH达标率各为59.5％和33.3％(P<0.05),血钙达标率各为95.2％和59.5％(P<0.05),血磷达标率各为35.7％和16.7％(P<0.05).另外,联合组患者身体疼痛、总体健康维度改善(P<0.05),生理健康总分也得到显著改善(P<0.05),骨化三醇组仅身体疼痛维度得到改善(P<0.05).

作者：张林；李胜开

来源：中国临床医生杂志 2021 年 49卷 8期