目的:淋巴结转移是胰腺癌主要的转移方式,影响手术治疗疗效和预后,本研究旨在评估3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)在判断胰腺癌转移性淋巴结方面的准确性及临床应用价值.方法:选择本院2012年12月-2013年11月39例胰腺癌伴胰周淋巴结肿大的患者,行常规MR加DWI检查,手术行胰腺癌根治术并行区域性淋巴结清扫,对照术后病理结果,确定转移性和反应增生性淋巴结,测量淋巴结的表观弥散系数(ADC)值及短径,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估淋巴结ADC值及短径对转移性淋巴结的鉴别诊断价值.结果:39例胰腺癌患者共获取部位明确的淋巴结65枚,其中转移性淋巴结28枚,反应增生性淋巴结37枚.转移性淋巴结在DWI上呈明显高信号,反应增生性淋巴结呈等或高信号;其ADC值分别为(1.55±0.21)×10-3 mm2/s和(1.84±0.20)×10-3 mm2/s,短径分别为(12.85±2.78) mm和(10.13±1.85) mm,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ADC值判断淋巴结是否转移的ROC曲线下面积为0.857,取最佳分界值为1.68×10-3mm2/s.敏感性和特异性分别为81.1％和77.8％.结论:3.0T MR-DWI有利于胰腺癌患者转移性淋巴结的检出,具有一定临床应用价值,ADC值诊断胰腺癌转移性淋巴结的准确度高于短径.
作者：王悦人；高军；郭启勇
来源：中国临床医学影像杂志 2014 年 25卷 6期
