目的:评估煤工尘肺患者离体肺标本在高分辨率CT(High-resolution Computed Tomography,HRCT)上的影像表现及其病理基础.方法:52例煤工尘肺标本尸检新鲜离体肺标本通过改良Heitzman法进行固定.充气状态肺标本进行HRCT冠状位及横轴位扫描.2位有经验的胸部影像医师独立读片.评估参数包括小叶内线影、微小结节、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、铺路石征、支气管扩张及蜂窝影.根据HRCT上感兴趣区,做组织学切片,进行影像与病理的对照研究.结果:52例肺标本,31例纳入研究范围.在横轴位CT上,仅有16.1％的病例分布在支气管血管周围,38.7％的病例分布在胸膜下.在冠状位CT上,上肺区分布的仅有16.1％.小叶内线影的伴随征象中微小结节和增厚的小叶间隔(100％)是最常见的,其次是磨玻璃密度影(83.9％)和肺气肿(80.6％).HRCT上小叶内线影与增厚的肺泡间隔一致,组织病理学上肺泡间隔内可见煤斑、炎症细胞、肿瘤细胞或渗出液等.结论:煤工尘肺小叶内线影可以由多种病理基础造成,小叶间隔增厚是小叶内线影最常见的伴随征象.
作者：关春爽；马大庆；崔平；陈步东；张岩松；柳玮华
来源：中国临床医学影像杂志 2015 年 26卷 12期
