目的:探讨应用单心动周期实时三维超声(sRT-3DE)结合传统二维及多普勒超声心动图区分射血分数(EF)减低的左心衰(LVF)患者合并肺高压不同亚型的可行性.方法:经超声心动图检查左室射血分数(LVEF) ＜50％的60例患者为病例组,通过肺动脉收缩压(sPAP)及肺血管阻力(PVR)分为3个亚组:左心衰不伴肺高压(LVF-NPH)组15例,左心衰伴被动性肺高压(LVF-PPH)组15例,左心衰伴反应性肺高压(LVF-RHP)组30例,正常健康人35例为对照组.病例组及对照组行常规二维超声及sRT-3DE检查,分析获得三维、二维及多普勒超声参数,进行组间对比分析和相关性分析.结果:①LVF-NPH组和对照组比较,左、右室EDVI、ESVI均增大,左右室EF均减低;LVF-PPH组与LVF-NPH组比较,RVESVI增大,LVEF减低;LVF-RPH组与LVF-PPH组比较,RVEDV1、RVESVI增大,LVEF、RVEF减小(P＜0.05).②PVR与sPAP有良好相关性,PVR与RVEF 、RVFAC、TAPSE的相关性均优于sPAP,与RVEDV、RVESV的相关性差于sPAP.③ROC曲线分析获得RVEDVI、RVESVI及RVEF诊断RPH的曲线下面积分别为0.732、0.844、0.904;敏感性和特异性良好.结论:sRT-3DE结合传统二维及多普勒超声可以较好地评价LVF患者右室结构和功能状态、区分患者合并肺高压的不同亚型.
作者：白洋；杨军；王旭；闫虹
来源：中国临床医学影像杂志 2016 年 27卷 6期
