目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的相关因素及预后,以便早期诊断及干预PAH.方法 采用回顾性队列研究的方法,选取2010年1月1日至2015年12月30日中山大学附属第三医院血液净化中心随访资料完整的长期HD患者183例,随访截止时间为2017年12月30日,观察终点为死亡和主要心血管事件.比较有PAH(PAH组)和无PAH组患者的临床资料、实验室检查、心脏彩超相关指标及预后.采用多因素Logistic回归分析HD患者并发PAH的危险因素.生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存曲线比较采用Log-rank检验.PAH与全因死亡率的相关性检查采用多因素Cox比例风险回归模型.结果 183例 HD患者中女性79例(43.2％),男性104例(56.8％),年龄(56.1±16.9)岁,其中合并PAH患者72例(39.3％).与无PAH组相比,PAH组年龄和透析龄较大(均P＜ 0.05).两组心脏彩超资料比较,PAH组左心房内径(P=0.002)与瓣膜钙化发生率(P=0.004)显著高于无PAH组.Logistic回归分析提示年龄增加(OR=1.027,95％CI1.001～ 1.053,P=0.041)及透析龄增加(OR=1.129,95％CI1.004～ 1.269,P=0.042)是HD患者并发PAH的危险因素.在中位随访27.8个月后,Kaplan-Meier生存分析结果显示,PAH组全因死亡率高于无PAH组且差异有统计学意义(x2=5.636

作者：李明；叶增纯；李灿明；张笑浩；刘迅；彭晖；娄探奇

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 4期