目的 探讨老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性.方法 采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥60岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 220例.其中符合入选条件的938例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)；测定空腹血糖、服糖后2h血糖及HbA1c.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbAlc值,计算最佳切点.并与OGTT试验诊断标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)440例,空腹血糖受损(IFG) 69例,糖耐量低减(IGT) 148例,合并IFG+ IGT 73例,新诊断DM (NDDM) 208例.通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM相关的临界点为6.2％,敏感性和特异性分别为69.8％和95.8％,曲线下面积为0.860(95％ CI0.832 ～0.898).与OGTT结果的符合率为77.5％.以HbA1c≥6.2％作为DM诊断切点,阳性似然比(-LR)16.62,阴性似然比(-LR)0.32,阳性预测值(+PV)75.4％,阴性预测值(-PV)78.1％.结论 HbA1c≥6.2％作为石家庄市老年人群筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM筛查的切点.
作者：王伟超；张洁；任巧华；刘素波；孙雪；刘宽芝
来源：中国老年学杂志 2013 年 33卷 5期
