目的：探讨2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PAD）患者血清总胆红素（TBIL）水平与糖尿病肾病（DN）和血小板（PLT）参数的关系及其在PAD发病中的作用机制。方法145例 T2DM 患者，根据踝肱指数（ ABI）分为下肢血管病变组（ PAD 组，64例）和非下肢血管病变组（ NPAD组，81例），采用酶法测定血清TBIL水平，并分析血清TBIL水平与ABI、胱抑素（ Cys）-C、尿微量白蛋白／尿肌酐（ UACR）、预估肾小球滤过率（eGFR）、PLT参数和血糖、血脂、血压等指标的关系。结果 PAD组血清 TBIL水平明显低于 NPAD 组〔（10.25±3.01）vs（12.68±3.51）μmol／L，P＜0.01〕。相关分析显示PAD患者血清TBIL水平与直接胆红素（ DBIL）、间接胆红素（ IBIL）、血小板（ PLT）计数、ABI和eGFR呈明显正相关（ P＜0.05或P＜0.01），与PLT平均体积（MPV）、PLT比容（PCT）、血肌酐（Scr）、Cys-C和UACR呈明显负相关（P＜0.05或 P＜0.01）。多元逐步回归分析显示， ABI、Cys-C和MPV是影响PAD患者血清TBIL水平的独立相关因素。结论 PAD患者血清TBIL与DN、PLT参数有关，其可能通过增加氧化应激、炎症反应和胰岛素抵抗，引起血管内皮功能失调、血栓形成和动脉粥样硬化等，进而参与PAD的发生发展。
作者：晏丕军；冯健；张志红；徐勇；欧阳芳；何建华；李佳；马红艳
来源：中国老年学杂志 2016 年 1期
