目的 探讨核苷类抗病毒药物联合前列地尔治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化患者难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响.方法 选取难治性腹水患者76例.随机分为对照组38例和病例组38例.对照组给予常规护肝和抗病毒治疗;病例组在对照组治疗的基础上加用前列地尔治疗,两组患者均住院治疗4w.观察两组患者治疗前及治疗后的临床疗效、体重、腹围、24 h尿量、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肾脏血流动力学指标、病毒学及影像学指标变化.结果 病例组总有效率显著高于对照组(P<0.05).病例组HBV DNA转阴率、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)转阴率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率明显高于对照组(P<0.05).治疗后病例组体重、腹围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、阻力指数、尿素氨(BUN)、肌酐(Cr)、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度减低幅度均显著高于对照组,24 h尿量、白蛋白(ALB)、PTA、双侧肾动脉内径、肾血流量的升高幅度显著高于对照组(P<0.05).结论 核苷类抗病毒药物联合前列地尔治疗难治性腹水疗效确切,可以明显改善肾脏血流动力学障碍,改善微循环,也可以保护肝肾功能,远期临床疗效显著.
作者：张国顺；王志源；李盛楠；孟冬梅；方正亚；刘斌；袁聚祥
来源：中国老年学杂志 2020 年 40卷 8期
