目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内发生主要心血管不良事件(MACE)的危险因素并构建风险模型.方法 回顾性选取381例STEMI患者,分为MACE组(n=59)和非MACE组(n=322).比较两组临床、实验室检查和冠脉造影资料,分析老年STEMI患者院内发生MACE的危险因素并通过二元Logistic回归构建风险模型,通过受试者工作特征曲线评估该模型的效能.结果 与非MACE组相比,MACE组年龄更大、合并高血压、糖尿病、心房颤动和慢性肾功能不全比例更高,入院心率更快,平均动脉压更低且心功能Killip分级Ⅲ+Ⅳ级比例更高,差异有统计学意义(均P<0.05);MACE组糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和白细胞计数较非MACE组均显著增加,而左心室射血分数显著降低(均P<0.05).MACE组冠脉三支病变比例显著高于非MACE组(P<0.05).高血压、心功能Killip分级越高、高HbA1c、低左心室射血分数、高NT-pro BNP和多支病变是影响患者MACE发生的危险因素.所构建的风险模型鉴别患者是否发生MACE的曲线下面积为0.82,敏感性为71.6％,特异性为98.7％.结论 高血压、心功能Killip分级越高、高HbA1c、低左心室射血分数、高NT-pro BNP和多支病变是老年STEMI患者院内发生MACE的危险因素,据此构建的风险模型具有较高的效能
作者：王益；耿海华；刘廷
来源：中国老年学杂志 2022 年 42卷 20期
