目的：探讨不同核苷类药物对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能、病毒学及并发症的影响。方法选取该院消化内科2010年1月—2015年12月收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者87例。按照患者选择服用的核苷类药物分为拉米夫定组23例，阿德福韦酯组39例，恩替卡韦组25例。随访3年，记录三组患者治疗前及治疗后3年的肝功能、HBV DNA水平及并发症发生情况。结果治疗前三组患者的肝功能、HBV －DNA载量、腹腔积液的发生率、自发性腹膜炎的发生率、肝性脑病的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后三组患者肝功能均有所改善，且恩替卡韦组肝功能各项指标较其他二组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后三组患者 HBV －DNA载量均较前降低，且恩替卡韦组较其他二组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后三组患者腹腔积液、自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率均较前降低，但三组比较差异无统计学意义。结论核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化能够明显改善肝功能，降低 HBV －DNA载量，减少并发症的发生，其中恩替卡韦临床效果优于拉米夫定及阿德福韦酯，疗效较为突出。
作者：陈轶；陈益耀；韩向阳；何周桃
来源：中国煤炭工业医学杂志 2016 年 19卷 7期
