目的 探讨影响免费和付费签约居民续约意愿的因素.方法 采用分层抽样方法抽取4所通州区的社区卫生服务中心,再从中随机抽取2021年8-11月1 039名免费签约和834名付费签约居民进行问卷调查,分析两种签约方式下居民续约意愿的影响因素及原因.结果 总体续约率和续约意愿率分别为85.1％和90.5％,其中免费和付费续约意愿率分别为89.3％和91.5％.免费签约中,预约就诊(OR=2.898,95％CI=1.107～4.928)、首选家庭医生(OR=2.169,95％CI=1.187～3.967)和 3 个月内与家庭医生见面次数(1～2 次:OR=2.998,95％CI=1.594～5.640;3 次:OR=4.519,95％CI=2.106～9.696;≥4次:OR=7.850,95％CI=3.326～18.527)影响居民续约意愿;付费签约中,65及以上老年人(OR=21.068,95％CI=1.047～424.064)、预约就诊(OR=6.284,95％CI=2.248～17.568)、首选家庭医生(OR=3.420,95％CI=1.180～9.911)影响居民续约意愿(P＜0.05).结论 付费签约续约意愿率略高.免费签约中选择预约就诊、首选家庭医生和3个月内与家庭医生见面次数越多越愿意续约;付费签约中老年人、预约就诊和首选家庭医生的居民续约意愿越强.建议提高居民认知度,扩大付费签约服务包内涵,增强居民续约意愿.
作者：巩亚楠
来源：中国农村卫生事业管理 2023 年 43卷 4期
