目的 总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导.方法 在x线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理.结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例；ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例.52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2％；共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌.革兰阴性杆菌37株,占66.1％,革兰阳性菌18株,占32.1％,真菌1株,占1.8％.G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等；G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等.结论 内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率.
作者：蒋朝阳；黄明海；杨征波；段振兴；常健源；张展；何富刚；张先
来源：中国内镜杂志 2013 年 19卷 12期
