目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)伴血小板减少症的临床特点及急诊内镜治疗效果.方法 回顾分析2011年2月-2014年1月3所医院联合收治的123例ACST患者.其中,30例ACST合并血小板减少并对其施行急诊内镜下鼻-胆管引流术(ENBD),内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)及抗菌素等治疗.结果 30例ACST患者中28例治愈,其治愈率92.3％(28/30),死亡2例,病死率6.7％(2/30),2例死亡者均因就诊时间＞24 h,病情危重,均死于多脏器衰竭(MOF).28例治愈者均经内镜下胆管引流及抗感染治疗,5～12d内血小板计数(PLT)随感染控制渐渐恢复正常范围.结论 于ACST合并血小板计数减少的患者中,血小板数量的下降对ACST病情的判断、治疗及预后具有很重要的价值,内镜下ENBD及ERBD微创治疗对ACST伴血小板减少的患者,具有创伤小,并发症少,死亡率低的优势,是ACST伴血小板减少症首选方法.
作者：王鼎鑫；董胜肖；宋海林；邢国璋
来源：中国内镜杂志 2015 年 21卷 10期
