目的 分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素,探讨择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆总管结石复发的影响.方法 选取2008年9月-2012年9月ERCP联合EST胆总管取石术289例患者,其合并胆囊结石,择期行LC.按胆总管结石是否复发分为复发组和无复发组,按是否行LC分为LC组和无LC组.均记录性别、年龄、体质指数(BMI)、胆囊切除史、总胆红素水平、黄疸和壶腹周围憩室情况;使用熊去氧胆酸(UDCA)药物情况;胆道狭窄、胆管成角、胆总管直径;结石的性质、数量和大小;机械碎石、鼻胆管引流情况.跟踪随访5年.结果 胆总管结石复发时间(27.1±14.6)个月.复发组与无复发组相比:胆总管直径分别为(17.7±3.7)和(15.5±4.4)mm;胆总管结石直径≥15 mm例数分别占41.3％和16.8％;壶腹周围憩室例数分别占61.9％和13.7％,差异均有统计学意义(P=0.007～0.011).胆总管直径≥15 mm和存在壶腹周围憩室是胆总管结石复发的危险因素(OR^=1.789～1.941,均P<0.05),择期LC不是复发的危险因素(P>0.05).LC组与无LC组5年累计胆总管结石复发率分别为24.5％和26.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆总管直径≥15 mm,存在壶腹周围憩室是ERCP+EST胆总管取石术后胆总管结石
作者：苏秀丽；郑玉峰；张英剑
来源：中国内镜杂志 2018 年 24卷 11期
