目的 比较预切开内镜下黏膜切除术(Pre-cut-EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠非壶腹部病变的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6月-2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院64例确诊为十二指肠非壶腹部病变的患者的临床资料.其中,30例行Pre-cut-EMR,34例行ESD.比较两组患者病灶特征、手术时间、并发症发生率、整块切除率、R0切除率和术后组织病理学结果.结果 两组患者病灶宏观形态、迟发性出血、整块切除率、R0切除率和术后病理等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者均成功完成内镜下切除,整块切除率为100.0％,总体R0切除率为96.9％,术后均未发生迟发性穿孔.Pre-cut-EMR组手术时间为(24.6±6.5)min,明显短于ESD组的(37.5±9.5)min,术中穿孔率为3.3％(1/30),明显低于ESD组的23.5％(8/34),差异均有统计学意义(P<0.05).Pre-cut-EMR组病灶直径为1.40(1.30,1.70)cm,小于ESD组的1.45(1.30,2.00)cm,但差异无统计学意义(P>0.05);Pre-cut-EMR组病灶直径≥2.0 cm的比例为10.0％(3/30),低于ESD组的32.4％(11/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 Pre-cut-EMR和ESD治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效相当,但Pre-cut-EMR手术时间更短,术中穿孔率更低,治疗直径<2.0 cm的病灶是安全有效的.

作者：陈达巍；傅孙亚；陈达华；林洁琼；沈建伟

来源：中国内镜杂志 2022 年 28卷 5期