目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同大小食管早癌及癌前病变的临床效果.方法 回顾性分析579例接受EMR与ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者的临床资料,根据病灶大小,分为大病灶组(n = 277)和小病灶组(n = 302),分析EMR及ESD治疗不同大小病灶的效果和并发症情况.结果 小病灶组中,EMR组病灶完整切除率为93.2％,治愈性切除率为89.0％,与ESD组病灶的完整切除率92.6％和治愈性切除率90.4％比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).大病灶组中,EMR组病灶完整切除率为84.2％,治愈性切除率为84.2％,与ESD组病灶的完整切除率87.9％和治愈性切除率85.4％比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:食管上段(OR＾ = 5.098,95％CI:1.614～16.105,P = 0.006)是内镜治疗术后狭窄的危险因素;纵轴长度<5 cm(OR＾ = 0.164,95％CI:0.064～0.420,P = 0.000)和环周≤1/2(OR＾ = 0.302,95％CI:0.124～0.734,P = 0.008)是内镜治疗术后狭窄的保护因素.结论 EMR及ESD均是食管早癌及癌前病变有效且安全的治疗方式.病变位于食管上段、纵轴长度≥5 cm及环周>1/

作者：陈洋洋；陈雅华；许炎钦；高丽影；林静莹；梁玮

来源：中国内镜杂志 2023 年 29卷 5期