目的：探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例，早期组（发病24～72 h）27例，中晚期组（发病＞72 h）19例；术后6个月采用改良 Rankin量表（mRS）评分评价预后，比较3组患者在预后良好率（mRS为0～2分）、病死率等方面的差异。结果（1）超早期、早期及中晚期预后良好比率分别为55.0％（22例）、33.3％（9例）、21.1％（4例），差异有统计学意义（P ＜0.05）；病死率超早期（7.5％，3例）低于早期（25.9％，7例）及中晚期（42.1％，8例），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）Ⅳ级患者不同手术时机的预后良好率差异有统计学意义（P ＜0.05）；Ⅴ级患者不同手术时机的预后良好率差异无统计学意义（P＞0.05），3组患者病死比例分别为2／18、4／11和6／11，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超早期手术可能会使部分高分级颅内动脉瘤患者受益，特别是Ⅳ级患者。对于Ⅴ级动脉瘤患者，超早期手术有助于降低短期病死率，但植物状态生存率高。
作者：宋炳伟；甄勇；何亮；申林海；张楠
来源：中国脑血管病杂志 2015 年 7期
