目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血( aSAH)患者早期手术与临床转归的相关性。方法回顾性纳入该院接受血管介入手术或开颅动脉瘤夹闭术治疗的aSAH住院患者,收集其人口统计学和临床资料。采用改良Rankin量表( mRS)评价患者6个月后的转归。采用单变量及多变量Logistic回归分析确定影响aSAH患者临床转归的危险因素。结果共纳入aSAH患者84例,其中24例接受早期手术,60例接受晚期手术;58例转归良好,26例转归不良。单变量分析显示早期手术组6个月时转归良好率(87.50%vs 61.67%;χ2=5.353,P=0.021)高于晚期手术组。转归良好组与转归不良组相比,入院时收缩压高( t=-3.268;P=0.002)、脑血管痉挛(15.52%vs 57.69%;χ2=15.647,P<0.001)、再出血(12.07% vs 46.15%;χ2=11.916,P=0.001)、脑积水(17.24%vs 50.00%;χ2=9.689,P=0.002)、晚期手术(63.79% vs 88.46%;χ2=5.353,P=0.021)、Fisher分级3~4级(17.24%vs 61.54%;χ2=16.483,P<0.001)和Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(20.69% vs 53.85%;χ2=9.235,P=0.002)是aSAH患者转归不良的危险因素。多变量Logistic回归分析显示脑血管痉挛( OR=3.28,95%CI=1.18~10.
作者:程燕;钟平
来源:安徽医药 2015 年 12期