目的 探讨影响高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者转归的预测因素.方法 回顾性分析高分级(Hunt-Hess分级Ⅳ~V级)aSAH患者的临床资料.术后6个月时采用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行转归评价,4~5分定义为转归良好,1~3分定义为转归不良.利用单变量分析和多变量logistic回归分析确定影响患者转归的相关因素.结果 共连续纳入96例高级别aSAH患者,男性41例,女性55例;年龄18~80岁,平均(61.2±11.4)岁;Hunt-Hess分级Ⅳ级47例,V级49例;41例行显微手术夹闭,9例行介入栓塞,46例保守治疗.转归良好组32例(33.33%),转归不良组64例(66.67%).单变量分析显示,转归良好组伴有高血压(40.6%对65.6%;x2=6.580,P=0.010)、脑实质出血(50.0%对78.1%0=8.836,P=0.003)、脑室积血或铸型(34.4%对68.8%;x2=10.302,P=0.001)以及脑疝征象(18.8%对45.3%;x2 =6.497,P=0.013)的患者比例显著低于转归不良组,而Hunt-Hess分级Ⅳ级(71.9%对31.7%;x2=10.088,P=0.001)、动脉瘤直径<10 mm(84.4%对45.3%;x2=13.393,P<0.001)、动脉瘤位于前交通动脉(53.1%对29.7%;x2=5.000,P=0.025)以及选择积极干预治疗(手术或介入)(93.8%对31.3%;x2 =33.391,P<0.001)的患者比
作者:陈军辉;杨理坤;王玉海;陈磊;李培培;张春雷;何建青;周劲旭;胡旭
来源:国际脑血管病杂志 2016 年 24卷 7期