目的:探讨胃体癌切除范围对预后的影响.方法:回顾性分析2003年4月-2008年4月157例行胃体癌根治性手术患者的临床资料和随访资料,其中行全胃切除术的患者104例(全胃组),行远端胃次全切除术53例(远端胃组),对比两组的5年生存率,分析胃体癌预后的独立影响因素.结果:全组患者5年生存率为37.6％,其中全胃组、远端胃组5年生存率分别为24.0％、64.2％,全胃组明显低于远端胃组(x 2=10.635,P=0.001);为消除两组术前基线资料的差异,将TNM分期分层对比的结果显示,低TNM分期患者中,远端胃组生存率明显高于全胃组(P＜0.05),而高TNM分期患者中,两组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).COX回归模型分析结果显示,TNM分期(HR=1.270,95％ CI=1.093～2.344)、肿瘤分化程度(HR=1.764,95％ CI=1.372～2.746)是胃体癌预后的独立影响因素(均P＜0.05),而切除范围(HR=0.547,95％ CI=0.320～1.076)不是胃体癌预后的独立影响因素(P＞0.05).结论:手术切除范围并非胃体癌预后的独立影响因素,在保证根治性的前提下远端胃次全切除术是更为适宜的术式.
作者：高建国；杜建青；张弘；张青云；陈磊；冯洋；姜海军
来源：中国普通外科杂志 2015 年 24卷 4期
