背景与目的:胰肠吻合技术与方式是胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的重要影响因素,然而目前尚未确定哪种胰肠吻合方式在降低术后PD的发生率上具有绝对优势,本研究探讨笔者团队设计的改良Blumgart胰肠吻合在PD术中的应用效果与安全性.方法:将2014年8月-2017年1月55例PD术中采用传统空肠套入式胰肠吻合的患者(传统组)与2017年2月-2019年8月53例PD术中采用改良Blumgart胰肠吻合的患者(改良组)行回顾性历史对照研究,比较两组患者的相关临床相关指标及术后并发症发生率.结果:两组患者术前临床资料、总手术时间、胰肠吻合时间、术中失血量、术后病理以及胆瘘、胃排空延迟发生率均无统计学差异(均P＞0.05);而在胰瘘、腹腔出血、腹腔感染的术后并发症发生率上,改良组均较传统组明显降低(均P＜0.05),其中改良组生化漏4例(7.5％),B/C级胰瘘3例(5.7％);传统组生化漏12例(21.8％)、B/C级胰10例(18.2％);改良组术后无发生腹腔出血和腹腔感染的病例,且无死亡病例,而传统组腹腔出血8例,腹腔感染7例,死亡4例.结论:PD术中采用改良Blumgart胰肠吻合可有效降低术后胰瘘、腹腔出血、腹腔感染并发症的发生率,在临床上有一定的应用价值.但这一结论仍需通过多中心、前瞻性的临床研究作进一步评价.
作者：刘国华；谭小宇；戴东；钟国辉；梁晓路；杨均兴；李开锋
来源：中国普通外科杂志 2020 年 29卷 3期
