背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)已广泛应用于远端胆管癌根治,然而由于远端胆管癌临床病理特点,远端胆管癌行LPD仍然是技术难度大和术后并发症发生率高的手术,有必要开展该手术的自我质控体系建设.本研究探讨LPD远端胆管癌根治术自我质控体系的建立与实施效果.方法:将2013年1月-2016年11月建立自我质控体系前开展的37例远端胆管癌LPD患者(对照组)与2016年12月-2018年12月建立自我质控体系后开展的30例远端胆管癌LPD患者(观察组)的相关临床指标行历史对照分析.自我质控体系的内容包括:“en-block”切除流程进行淋巴神经清扫;外科医师术后分拣淋巴结;妥善处理胃十二指肠动脉、冠状静脉、Helen干以及“危险三角”,同时注意防止遗漏胃右动脉;胰肠吻合确保空肠浆肌层贴覆胰腺后壁以及5-0 vicryl线固定胰管导管;胆肠吻合注意保护胆道血运同时采用4-0 PDS缝线完成吻合;胃肠吻合完成后注意探查吻合口有无渗血,并采用能量设备止血;各吻合口区域全方位引流,吻合口区域全方位引流.结果:两组患者一般资料的差异均无统计学意义(均P＞0.05).在淋巴结获取方面,观察组患者淋巴结获取数达到第8版AJCC最低要求标准(≥12枚)比例明显高于较对照组(96.7％ vs.78.4％,P=0.029).观察组的术中出血量较对照组明显降低[(151.0
作者：刘小梯；毛先海；杨建辉；刘昌军；蒋波；段小辉
来源：中国普通外科杂志 2020 年 29卷 6期
