背景与目的:目前下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行导管接触性溶栓(CDT)治疗的主流入路是胭静脉,但对于混合型DVT及一些体位要求无法行胭静脉入路的患者,小腿深静脉穿刺入路可能是一种可选择的治疗方式.本研究探讨急性混合型DVT患者采用小腿深静脉穿刺入路行CDT治疗的安全性与可行性.方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月收治的172例急性混合型DVT患者的临床资料,其中89例通过小腿深静脉穿刺行CDT治疗(穿刺组);54例通过暴露胫后静脉,直视下穿刺胫后静脉行CDT治疗(切开组);29例行足背浅静脉溶栓(浅静脉组).分析、比较各组患者的相关临床资料.结果:穿刺组86例(96.6％)穿刺成功,其中胫后静脉37例,腓静脉21例,胫前静脉28例;切开组患者均成功从胫后静脉置入血管鞘(100％).穿刺组2例消化道出血,2例脑出血;切开组3例消化道出血;浅静脉组1例消化道出血,三组间出血事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).CDT溶栓通畅率,穿刺组为86.5％(77/89),切开组为59.3％(32/54),差异具有统计学意义(P=0.034).穿刺组大腿周径减少值、尿激酶用量均明显大于另两组(均P＜0.05),三组小腿周径减少值差异无统计学意义(F=1.152,P=0.320).三组术后6、12、18、24个月轻中度血栓后综合征(PTS)的发生率差异均无统计学意义(x 2=0.301,P=0.860
作者：吴鸿飞；曾昭凡；戚悠飞；肖占祥
来源：中国普通外科杂志 2021 年 30卷 6期
