极度肥胖合并2型糖尿病诊断标准为体质量指数(BMI)≥50kg/m2,空腹血糖(FPG)＞7.0 mmol/L,且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后各时段胰岛素及C-肽分泌水平均高于空腹状态.对极度肥胖合并2型糖尿病患者来说,代谢手术几乎是唯一有效的治疗手段.因此,围手术期的科学管理是保证手术安全性,提高远期疗效的关键.围手术期的风险包括手术本身的风险、肥胖相关疾病的风险和血糖异常的风险.降低这些围手术期风险需要明确以下问题:(1)是否存在有效干预措施;(2)经过多长时间干预、能达到什么效果;(3)如果不能达到预期效果,有无备用解决方案.笔者通过梳理近年来的国内外文献,整理出极度肥胖患者合并2型糖尿病的围手术期管理流程,为临床治疗提供参考.
作者：张天一；王勇
来源：中国普通外科杂志 2022 年 31卷 10期
