背景与目的:肝内胆管癌(ICC)起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低.早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要.本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行预测,以期对临床判断是否适宜行根治性切除提供指导与参考.方法:回顾性收集2010年1月-2021年12月于中国13家三甲医院行根治性切除的821例ICC患者的影像学与血清学检测资料.影像学指标包括:发现肝脏肿块、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、淋巴结侵犯、腹水及结石;血清学指标包括:血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT).通过单因素与多因素Cox回归筛选目标变量,用目标变量构建CoxPH模型并绘制列线图,用Kaplan-Meier生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型预测效能进行评估.结果:影像学发现腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯与血清学指标CEA＞5 μg/L、CA19-9＞37 U/mL、CA125＞40U/mL是独立预后因素(均P＜0.05).用该六个变量构建CoxPH模型,根据该模型所区分的高风险组患者术后1、3、5年生

作者：陈家璐；于小鹏；唐玥；陈晨；邱应和；吴泓；宋天强；何宇；毛先海；翟文龙；程张军；李敬东；梁宵；孙传东；马凯；林瑞新；汤地；耿智敏；汤朝晖；全志伟

来源：中国普通外科杂志 2023 年 32卷 8期