目的 探讨院前心电图(PH-ECG)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗和预后的影响.方法 回顾性分析239例急性STEMI患者PH-ECG检查情况,根据是否行PH-ECG检查分为PH-ECG组116例和无PH-ECG组(NPH-ECG组)123例.所有患者接受再灌注治疗(急诊经皮冠状动脉介入治疗),比较两组再灌注时间、TIMI血流分级及30 d病死率等指标;分析急性STEMI合并心力衰竭(Killip 2~4级)患者PH-ECG与30 d病死率的关系.结果 PH-ECG组患者再灌注时间短于NPH-ECG组,差异有统计学意义(P＜0.05);PH-ECG组术后TIMI血流分级0~2级、30 d病死率及主要不良心脏事件(MACE)发生率均低于NPH-ECG组,差异有统计学意义(P＜0.05);PH-ECG组替罗非班使用率高于NPH-ECG组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)根据Killip分级分析30 d病死率的危险因素,进行多元Logistic回归分析,结果显示,Killip 1~4级患者的危险因素聚集、多支病变、术前TIMI血流分级0级和术后TIMI血流分级0~2级;Killip 2~4级患者的危险因素聚集、多支病变、术前TIMI血流分级0级和术后TIMI血流分级0~2级;Killip 2~3级患者PH-ECG和术后TIMI血流分级0~2级均进入回归方程.结论 PH-ECG有助于缩短心肌再灌注时间,尤其能改善急性STEMI合并轻至中度心力衰竭患者预后,建议临床广泛推广.

作者：冯青俐；朱平；岳磊

来源：中国全科医学 2013 年 16卷 26期