目的：评价抗肿瘤药物是否合理应用，以提高抗肿瘤药物临床使用的有效性和安全性。方法以随机数字表法抽取泸州医学院附属医院2014年抗肿瘤药物医嘱，每月40份，应用临床药师设计的抗肿瘤药物不合理医嘱点评表进行调查。参照《抗肿瘤药物处方点评指南》《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》等相关诊治指南，制订合理性评价标准。评价内容包括：适应证、药物选择、给药途径、用法、用量、溶媒、联合用药、用药顺序、配伍禁忌或相互作用、重复用药、化疗方案选择、医师权限及其他不合理情况。在项目周期内以4次PDCA循环进行用药干预，每个循环实施1个季度。结果共发现抗肿瘤药物不合理医嘱59例，占总抽取医嘱的12.3％（59/480）。各季度不合理医嘱率比较，差异有统计学意义（χ2＝16.600，P﹤0.001），其中第3、4季度不合理医嘱率低于第1季度，第4季度不合理医嘱率低于第2季度（P﹤0.05）。不合理医嘱类型有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择、用法、溶媒和用药顺序不合理。结论不合理医嘱类型主要有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择不合理等，采用PDCA循环干预后，各季度不合理医嘱率逐渐降低。
作者：魏齐铭；叶云；黄毅岚
来源：中国全科医学 2015 年 35期
