目的 分析常规弥散加权成像(DWI)表观弥散系数(ADC)在评价局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效中的价值.方法 收集2014年1月—2015年9月复旦大学附属肿瘤医院收治的符合标准的局部进展期直肠癌患者56例(T3、T4期和/或淋巴结阳性),新辅助放化疗前后各行一次3.0T MRI检查,DWI序列分别取4个b值(0、700、1400和2100 s/mm2).手工画取整个肿瘤的感兴趣区(ROI),避开直肠病灶周围伪影及肉眼可见的囊变坏死区,以T2加权图像为参照在ADC图上画ROI,从而获得治疗前ADC(ADCpre)、治疗后ADC(ADCpost)及ADC比值(ADCratio).分别采用病理完全缓解(pCR)、肿瘤退缩分级(TRG)及肿瘤降期(T-downstaging)作为评判标准.通过比较治疗前和术后病理分期来确定是否降期,术前分期为T3~4期,术后T分期降至T2期及以下的患者为T降期组;TRG 0~1级患者为TRG缓解组,TRG 2~3级患者为TRG非缓解组;即TRG 0级且无阳性淋巴结存在患者为pCR组.结果 pCR组ADCpost、ADCratio均高于非pCR组(P<0.05);TRG缓解组ADCpost、ADCratio均高于TRG非缓解组(P<0.05);T降期组ADCpost、ADCratio均高于T非降期组(P<0.05).ADCpre评价pCR最佳截断值≤0.82×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.583〔95
作者：胡飞翔；张换；汤伟；彭卫军；童彤
来源：中国全科医学 2018 年 21卷 6期
