目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布及分子分型特征.方法 收集38株临床分离的肺炎克雷伯菌,采用肉汤稀释法药敏实验、改良Hodge试验、PCR电泳、脉冲场凝胶电泳分型及多位点序列分型测定其耐药性、耐药基因型及分子型别.结果 对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南、厄他培南耐药率分别为18.42％(7/38)、28.95％ (11/38)、34.21％(13/38),其中有7株(18.42％)同时耐3种药物.对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素、呋喃妥因、甲氨苄啶/磺胺甲恶唑、庆大霉素耐药率为23.68％～44.74％,阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星耐药率均大于52.63％,氨苄西林、哌拉西林耐药率100％.有11株肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶表型检测为阳性,占28.95％(11/38),其中5株携带blaKPc基因,均为KPC-2型;4株携带blaNDM基因,均为NDM-1型.9株携带blaKPC或blaNDM耐药基因的菌株同源性分析显示有8种不同PFGE带型,5种MLST型别(ST型).5种ST型为ST 11、ST15、ST395、ST1031、ST1412,其中以ST 11为主.结论 肺炎克雷伯菌耐药及多重耐药现象严重,肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的主要的原因是携带KPC-2或者NDM-1基因,菌株基因型多态性大,提示病例之间不存在关联性.
作者：杨梦；王鹏；徐晓倩；熊长辉；刘晓青；袁辉；潘欢弘
来源：中国人兽共患病学报 2016 年 32卷 12期
