目的 探讨未破裂颅内单发动脉瘤在动脉瘤夹闭术术前如何合理备血.方法 从2016年1月-2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受未破裂颅内动脉瘤夹闭术的患者中,运用倾向性匹配评分的方式筛选出接受输血与未接受输血者各64人,收集其围手术期及手术信息,统计并对比2组患者的差异,筛选术前未破裂单发动脉瘤在夹闭术术中输血的危险因素.结果 输血组与未输血组比较,患者体重(kg)为59.1±8.4vs65.2±11.9,动脉瘤体/颈比为1.7±0.9 vs 1.3±0.4,动脉瘤术中破裂率为57.8％(37/64)vs4.7％(3/64),动脉瘤夹闭时间(min) 63.4±10.6 vs 38.6±12.2,术中出血量(mL) 811.7±426.8 vs 243.1±117.1(P＜0.O1),术中出血量/体重13.8±6.9 vs 3.8±1.9(P＜0.01).据此构建了术前模型和术中模型.体重(OR=4.59)和动脉瘤体/颈比(OR=4.48)是术前判断未破裂动脉瘤患者术中输血风险的预测指标.体重＜55 kg的患者,中位异体红细胞输注量为260mL;而对于动脉瘤体/颈比＞1.4的患者,中位异体红细胞输注量为130 mL.结论 患者的体重和动脉瘤的体/颈比为预测未破裂单发动脉瘤在夹闭术中需行输血治疗的重要指标;对于体重较轻以及动脉瘤体/颈比较大的患者,在术前应积极备血,做好输血保障.
作者：刘清源；王诺川；吴俊；姜朋军；曹勇；张谦；张亚南；王硕
来源：中国输血杂志 2019 年 32卷 5期
