目的 探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素.方法 采用回顾性队列研究设计,连续收集2007年1月至2016年12月笔者单位神经外科收治的615例行动脉瘤手术夹闭的UIAs患者作为研究对象,收集患者临床资料、影像学检查及术后随访结果,计算术后CSDH的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素.结果 615例UIAs患者行动脉瘤夹闭术后,有71例患者发生了CSDH,术后CSDH的发生率为11.5％.发生CSDH组患者的平均年龄明显高于未发生CSDH患者(62.2±9.7)岁vs(58.9±9.2)岁,差异有统计学意义(t=2.825,P=0.005).年龄≥60岁、最大动脉瘤直径≥25 mm、脑萎缩分级3～4级、CT值≥40、硬膜下积液分级为IB与UIAs患者动脉瘤夹闭手术后发生CSDH相关;多因素Logistic回归分析发现,脑萎缩分级3～4级(OR =1.979,95％CI:1.940～2.031)、CT值≥40(OR =3.401,95％CI:2.922 ～3.868)、硬膜下积液分级IB(OR=2.866,95％ CI:2.644 ～3.012)是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素.结论 脑萎缩分级3～4级、CT值≥40、硬膜下积液分级IB是UIAs患者动脉夹闭术后发生CSDH的独立危险因素.
作者：樊炜；李进；胡智洪；罗川东；杨启荣；李伟；郑念东
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2018 年 17卷 5期
