目的探讨肝硬变门静脉血流动力学的变化及断流术对其影响。方法应用彩色多普勒流速剖面(CDVP)技术检测69例肝硬变和46例正常人门静脉主干(PT)、右前支(RAB)及脾静脉(SV)的最大截面平均流速(CS-Vmax)、流量、淤血指数(CI)。对其中行断流术的28例，比较术前、术后各血流动力学指标间的差异。结果肝硬变组PT、RAB的CS-Vmax较正常组显著减慢，PT、SV的流量及SV与PT流量比(SV/PT)较正常组显著增高，PT、RAB及SV的CI均比正常组显著增高。断流术后PT流量显著减少(P＜0.01)，减少幅度与术前SV流量显著相关(r=0.65，P＜0.001)；RAB的CS-Vmax和流量均明显下降(P＜0.01)，流量下降幅度与术前流量呈高度相关(r=0.74，P＜0.001)；术后门静脉自由压(FPP)下降(0.59±0.49)kPa[(6.0±5.0)cmH2O](P＜0.001)。术前、术后PT、RAB的CI值，PT的CS-Vmax未发现明显变化。结论肝硬变时门静脉系处于阻力增高和高动力循环并存状态，但不同血管表现侧重不同。SV高动力循环是门静脉血流量增加的主要来源。断流术治疗的主要机制之一是有效地缓解了门静脉系的高动力循环状态。但断流术不能改变高阻力状态，高动力循环的缓解使进入肝内的门静脉血流更加减少，可能对术后肝功能的维护不利。
作者：殷晓煜；吕明德；黄洁夫；梁力建
来源：中国实用外科杂志 2001 年 21卷 3期
