目的:研究HLA配型不相合异基因造血干细胞移植联合亲缘单倍体相合骨髓输注,探讨降低急性移植物抗宿主病发生率的方法及其临床的意义.方法:亲缘半相合及非亲缘HLA不全相合造血干细胞移植联合亲缘单倍体相合骨髓输注共30例,其中急性髓系白血病(AML)8例(其中1例为骨髓增生异常综合征转化AML),急性淋巴细胞白血病(ALL) 17例(其中合并BCR/ABL融合基因阳性者1例),骨髓增生异常综合征RAEB 2例,急性混合细胞白血病3例.第一供者来源亲缘单倍体相合移植20例,非血缘不全相合移植10例.预处理方案采用改良马利兰/环磷酰胺(马利兰、阿糖胞苷、司莫司汀、环磷酰胺/氟达拉滨)+抗人胸腺T细胞免疫球蛋白.移植物抗宿主病预防采用短程甲氨蝶呤+环孢素A或吗替麦考酚酯的方案.结果:30例患者均获得造血重建.中性粒细胞≥0.5×109/L及血小板≥20×109/L的时间分别为14 (8-26)d及11.5 (10-24)d,植入证据检测为100％第一供者造血,100 d内Ⅰ-ⅡaGVHD的累计发生率是22.3％(95％ CI 9.9％-34.7％),Ⅱ-Ⅳ和Ⅲ-ⅣaGVHD累积发生率分别为22.7％(95％ CI,10％-35.4％)和12.7％(95％ CI 6.9％-15.5％).11例1-2个位点不合移植患者中有4例发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD(13.3％),19例3-5个位点不合移植患者中有5例发生Ⅱ-ⅣaGVHD(16.7％).发生急性移植物抗宿
作者：李伟达；高志勇；喻新建；陆大愚；陆道培
来源：中国实验血液学杂志 2016 年 24卷 2期
