目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α水平对预后的影响.方法:本研究共纳入117例SAA接受allo-HSCT的患者,回顾性分析患者总体生存率(OS)、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、细胞因子水平与OS及主要移植并发症的关系.结果:本研究纳入的SAA患者包含同胞HLA全相合allo-HSCT 78例(66.7％),非亲缘供者allo-HSCT 12例(10.2％),单倍体相合供者allo-HSCT 27例(23.1％).所有患者5年OS率为76.0％(95％ CI:64.4％-87.5％).aGVHD累积发生率为49.6％(95％ CI:40.4％-58.8％);cGVHD累积发生率为31.6％(95％ CI:23.1％-40.2％).接受同胞HLA全相合allo-HSCT的患者,其5年OS率明显优于替代供者(82.3％±6.6％ vs 61.3％±11.7％)(P＜0.05).HLA匹配程度、供者年龄、移植后巨细胞病毒/EB病毒(CMV/EBV)血症是影响aGVHD发生的重要因素.移植前血清IL-6增高的患者,移植后血小板植入较快(14.6±1.8 vs 18.3 ±2.6 d) (P =0.05);血清TNF-α增高的患者,移植后CMV/EBV血症发生率较低(37.8％±11.1％ vs 58.8％±16.8％) (P =0.029).结论:HLA匹配同胞供者allo-HSCT是SAA患者有效治疗手段;供者选择仍然是影响预后的重要因素.移植前血清IL-6和TNF-α水平增高可能预示allo-HSCT

作者：王钊；施圆圆；杨欣；张苏东；张利宁；杨栋林；何祎；张荣莉；姜尔烈；魏嘉璘；冯四洲；韩明哲

来源：中国实验血液学杂志 2018 年 26卷 2期