目的：检测成人不同病理类型肾病综合征患者肾小管 Megalin 表达的差异，进一步探讨肾病综合征患者蛋白尿形成和肾小管损伤的发生机制。方法选取我院确诊为原发性肾病综合征患者62例，按照肾脏病理分为微小病变组（MCD）、膜性肾病组（MN）、局灶节段硬化组（FSGS）。收集各病例组临床资料以及血清、尿液等临床指标，包括患者病程、起效时间、ALB、BUN、Scr、CH、TG、HB、24小时尿蛋白定量等；应用免疫组织化学方法检测各病例组肾小管 megalm 的表达；各病例组行肾脏病理常规染色，并根据肾小管损伤标准进行肾小管-间质损伤程度评分。分析肾小管 megalin 表达量与临床和病理指标的相关关系。结果MCD 组肾小管 megalin 表达量与对照组比较无统计学差异，而 MN 组、FSGS 组肾小管 megalin 表达均显著低于 MCD 组和对照组，以 FSGS 组降低最为显著。各病理类型亚组肾小管 megalin 的表达水平与临床指标无显著相关关系。全组肾病综合征、MCD 亚组、MN 亚组 megalin 的表达水平均与肾小管损伤评分存在负相关关系。结论某些病理类型肾病综合征患者肾小管 megalin 表达降低可能与蛋白尿毒性有关，megalin 表达的下降反过来可能参与这些患者的尿蛋白形成。
作者：皇甫长梅；王丽姝；李尚妹；陶静莉；刘伟敬；刘华锋
来源：中国实验诊断学 2015 年 4期
