目的 探讨高血糖患者皮质醇的分泌情况. 方法 对222例高血糖患者行75 g OGTT,并计算ISI、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUC,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65名非高血糖正常者(对照组)进行比较. 结果 (1)高血糖患者中高皮质醇分泌者为20.3％ (45/222),对照组为10.8％(7/65).高血糖患者08:00[(335.7±90.7)vs (297.3±77.6)nmol/L]及16:00血皮质醇[(203.1±67.5) vs(177.7±48.4)nmol/L]、日平均血皮质醇[(208.9±62.2) vs (187.4±49.0)nmol/L)]及尿游离皮质醇[(77.9±39.1) vs (65.5±16.1)μg/24 h)]均高于对照组.(2)伴高皮质醇分泌的糖尿病患者FPG[(10.8±3.7)vs(7.8±1.7) mmol/L]、2hPG[(18.7±5.3)vs(13.9±3.3) mmol/L]及血糖曲线下面积(AUCG)[(2980±860) vs (2287±433)]高于正常皮质醇分泌的糖尿病患者,ISI则低[(-4.8±0.8) vs(-4.2±0.9)];伴高皮质醇分泌的IGR患者AUCG高于正常皮质醇分泌的患者[(1742±155) vs (1585±153)].(3)高血糖患者FPG、2 hPG及AUCG等与血、尿皮质醇水平相关;多元逐步回归分析提示,FPG、2 hPG及AUCG是影响08:00、16:00血皮质醇及夜间皮质醇占清晨分泌量百分比(F％)的独立相关因素. 结论

作者：张炜；张征；徐尔理

来源：中国糖尿病杂志 2014 年 22卷 11期