目的 了解强化的家庭医生团队管理模式对T2DM的干预效果. 方法 由首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及下属站3个家庭医生团队各募集80例T2DM患者,随机分为管理组和对照(Con)组,每组各120例.管理组由全科医生、内分泌专科医生、经过培训的社区护士组成强化的家庭医生团队,每月对其进行随访管理、降糖方案制定及护理指导和监督.Con组每月电话随访,收集所有入组患者基线资料,了解饮食运动情况、药物治疗情况、血糖监测情况、血糖控制情况.进行为期1年的干预后,再次收集两组资料,比较各项指标变化. 结果 管理1年后,两组FPG、2 hPG、HbA1c较干预前改善(P＜0.01),两组间比较,差异有统计学意义[(9.4±1.2)vs(8.8±1.5) mmol/L、(9.6±2.5)vs(8.9±2.1)mmol/L、(8.3±1.2)％vs(7.6±1.1)％,P＜0.05].管理组无漏服药物、监测血糖频率≥1次/周比例均升高,分别为[(63.3％vs78.6％)、(53.9％vs73.5％),P＜0.05]. 结论 强化的家庭医生团队管理能提高诊治疗效,促进糖尿病患者的健康行为.
作者：孙茜茜；穆珺
来源：中国糖尿病杂志 2018 年 26卷 11期
