目的：探讨心脏复跳期间不同氧浓度灌流对心脏瓣膜置换患者心肌再灌注损伤和早期预后的影响。方法30例择期行心脏瓣膜置换手术患者随机分为A、B两组，每组15例。通过调整氧浓度使升主动脉开放前1 min至开放后10 min两组患者体外循环灌注氧分压（PaO2）分别维持在200 mm Hg（A组）和400 mm Hg（B组）左右。观察两组患者手术开始前（T0）、升主动脉开放前（T1）、升主动脉开放10 min（T2）、升主动脉开放30 min（T3）、术后6 h（T4）及24 h（T5）血清磷酸肌酸激酶同工酶（ CKMB）、心肌钙蛋白T（ cTnT）浓度，记录两组患者气管导管带管时间、ICU时间及术后住院时间。结果 T1时两组患者CKMB和cTnT即显著高于T0（ P＜0．01），至T4时达到高峰，T5时两组患者CKMB水平均下降至T1水平。 T0时两组患者CKMB和cTnT基础值无显著差异（ P＞0．05），T1～T5时A组CKMB水平显著低于B组（ P＜0．05）；T2～T5时A组cTnT水平显著低于B组（ P＜0．05）。 A组患者术后气管导管带管时间、ICU停留时间和术后住院时间均小于B组，但组间比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论高PaO2复灌停跳心脏，可以导致术后短期内心肌损伤血清标志物的升高，但临床上未表现出对早期预后的不良影响。
作者：黎笔熙；宋晓阳；王玮；张艳；程旺生；程大新；陶军
来源：中国体外循环杂志 2014 年 3期
