目的观察冠状动脉旁路移植术（ CABG）患者血小板microRNAs和血小板功能的变化，对比体外循环（ CPB）和非体外循环（ off－pump）对凝血功能、血小板microRNAs的影响，并了解其与转机时间的关系。方法2015年8月至2015年9月50例CABG患者入组，分为CPB组和off－pump组，排除标准为：急诊手术、二次手术、CABG合并其他手术、肝、肾和血液系统慢性疾病；记录患者术前基本资料。选取麻醉诱导后（ T1）、鱼精蛋白中和5 min后（ T2），采用常规实验室方法测定血常规；用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测；RT－PCR技术检测miR－223和miR－126基因的表达。结果50例患者，两组各25例。 T2相比于T1，两组的血小板计数、血红蛋白均明显下降，但off－pump组下降幅度小，且两组存在显著性差异（ P ＝0．030， P＜0．001）；鱼精蛋白中和后，两组血小板功能均下降，但中位数都在正常范围内，两组之间无统计学差异（ P ＝0．073）。与术前相比，miR－223和miR－126鱼精蛋白中和后均明显增高，且CPB组升高更明显（ P＜0．001）。鱼精蛋白中和后血凝块强度最大振幅与转机时间呈现直线关系（ r＝0．64， P＝0．008）。结论 CPB和off－pump鱼精蛋白中和后血红蛋白、血小板计数和血小板功能均明显降低，但对血小板功能影响相对
作者：陈良；吕琳；龙村；楼松
来源：中国体外循环杂志 2016 年 14卷 4期
